OPTAM REMPLACE LE CONTRAT D’ACCES AUX SOINS

Modifications des taux de remboursements des dépassements d’honoraires…

Depuis le 1er janvier 2017, l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) remplace le contrat d’accès aux soins (CAS).

En effet, le contrat d’accès aux soins est remplacé par deux nouveaux contrats dits OPTAM :

  1. OPTAM : Option pratique tarifaire maîtrisée,
  2. OPTAM-CO : Option pratique tarifaire maîtrisée – Chirurgie et Obstétrique.

Ces contrats sont donc proposés par l’assurance maladie aux médecins qui exercent en ville ou en milieu hospitalier. Ils ont pour objectif de maîtriser les dépassements d’honoraires.

Comment savoir si un médecin adhère à l’OPTAM ?

Le plus simple est de vous rendre sur la page http://annuairesante.ameli.fr/.

Vérifier si un médecin donné, pratique des honoraires avec dépassements maîtrisés.

La conséquence sur vos remboursements, suivant votre garantie, nous pourrons prendre en charge toute ou partie du dépassement d’honoraires.

Si le médecin n’est pas adhérent à l’OPTAM, les dépassements d’honoraires seront plafonnés avec un maximum de 200% de la base de remboursement.

Comme nous le pratiquions pour le contrat d’accès aux soins, l’ensemble de nos garanties respectent l’OPTAM et sont ainsi « solidaires et responsables ».

2017-12-14T18:10:40+00:00 décembre 14th, 2017|Actualités, Non classé, santé|